Вслед за осмотром положения больного и установлением выражения его лица переходят к изучению его телосложения и определению конституции, пользуясь в основном таким же методом осмотра, в меньшей степени ощупыванием и только иногда измерениями.
Представление о телосложении базируется на осмотре костной и мышечной системы. Различают правильное и неправильное телосложение. Правильным считается пропорциональное соотношение отдельных частей тела — туловища, головы, конечностей при отсутствии искривлений и т. п.
Неправильное телосложение — это все случай искривлений, деформаций, непропорциональных соотношений отдельных частей тела.
При осмотре особое внимание уделяют строению тела больного, которое в значительной. степени обусловлено его общей конституцией. Под конституцией подразумевается определенная организация, строение организма человека, проявляемая внешним обликом, структурой и деятельностью внутренних органов. От конституции в какой-то степени зависит характер той или иной реакции организма в ответ на внешние воздействия среды и тем самым, отчасти, особенности течения того или иного заболевания у данного индивидуума.
Существует большое количество схем и классификаций конституциональных типоп.
Наиболее широкое распространение в нашей стране получила классификация видного отечественного терапевта профессора М. В. Черноруцкого. Эта классификация предусматривает три тина людей — нормостенический, астенический, гиперстенический. В классификации Сиго выделено четыре основных конституциональных тина — дигестивный, церебральный, мускулярный, респираторный.
Нормостенический тип — это пропорционально развитый здоровый человек с хорошо выраженной произвольной мускулатурой, широкой правильно развитой грудной клеткой с эпигастральным углом1, приближающимся к прямому, с широкими плечами, небольшим упругим животом и средней величины конечностями, с хорошо развитой на них мускулатурой.
Астенический тип характеризуется внешне преимущественным развитием тела в длину, стройностью и легкостью в его строении. Форма головы вытянута вниз, часто с выдающейся вперед дыхательной частью лица: нос, верхняя челюсть. Голова посажена на тонкую длинную шею, на которой, особенно у мужчин, резко выделяется кадык. Плечи покатые, грудная клетка узкая, плоская, вытянутая в длину с резко выраженными над- и подключичными ямками, острым эпигастральным углом. Очень часто наблюдается свободное X ребро, т.е. не соединенное с другими в реберную дугу. Вообще ребра идут резко косо сзади сверху вниз, образуя выраженные межреберные промежутки. Лопатки неплотно прилегают к задней поверхности грудной клетки, нередко приближаются к крыловидным.
Живот небольшой, значительно меньше грудной клетки, нижняя часть его выражена больше верхней, иногда он несколько опущен.
Тазовый пояс мало развит, а таз невелик по размерам: конечности как верхние, так и нижние длинные, тонкие, мышечные группы развиты слабо. На кистях рук длинные тонкие пальцы.