В патологических случаях над грудной клеткой вместо везикулярного дыхания может выслушиваться бронхиальное дыхание.
Бронхиальное дыхание при патологических обстоятельствах аускультируется при уплотнении легочной ткани вследствие того, что последняя, не образуя везикулярного дыхания, в то же время является хорошим проводником для бронхиального дыхания, постоянно существующего в глубине грудной клетки (в бронхах).

Бронхиальное дыхание выслушивается и при образовании в легких полостей, сообщающихся с бронхами, а также при различного рода уплотнениях легкого в результате инфильтраций (пневмония, туберкулез), ателектаза и т. п. По этой причине нередко при массивных плевральных выпотах выше места нахождения жидкости, где всякий дыхательный шум отсутствует, выслушивается то более, то менее широкой полосой бронхиальное дыхание как следствие компрессионного ателектаза. Бронхиальное дыхание, аускультируемое при инфильтрации легочной ткани, имеет большую высоту (1000-2000 в секунду), обусловленную большей частотой колебаний. Напротив, бронхиальное дыхание при ателектазах обычно более тихое и низкое.

 

Хотя во многих случаях обтурационного ателектаза бронхиальное дыхание и выслушивается, оно может перестать аускультироваться тогда, когда полностью будет закупорен большой приводящий бропх. Обычно же оно все же выслушивается оттого, что ателектатический участок легкого проводит дыхание, образующееся в другом, не закупоренном бронхе.

 

Между тем весьма нередко при опухолях легкого, несмотря па уплотнение легочной ткани, дыхание вовсе отсутствует в результате прорастания бронха злокачественным новообразованием. На это обращал внимание Ф. Г. Яновский. Он говорил, что наряду с полной («каменной») тупостью, получаемой при перкуссии над этим участком, аускультация при злокачественных опухолях не дает возможности уловить какого-либо дыхательного шума. «Ни привета, ни ответа» — образно выражался в подобном случав Ф. Г. Яновский, т. с. не слышно дыхания, нет легочного звука при перкуссии. Каверны и различного рода другие полости, как, например, бронхоэктазы, сообщающиеся с бронхами, также способствуют проведению бронхиального дыхания. При этом в случаях гладкостенных каверн, наполненных воздухом и характеризующихся средней степенью напряжения (стенок, выслушивается мелодичное бронхиальное дыхание) с еще большей частотой колебаний -10000-15 000 в секунду. Оно как бы мягкое дующее дыхание, напоминающее звук, который получается, когда дуют над горлышком пустой бутылки или графина. Подобное дыхание получило название бутылочного, или амфорического, дыхания.

 

Таким образом, амфорическое дыхание характерно для больных с кавернами, резонирующими бронхиальное дыхание. Иногда оно выслушивается, если вблизи от уплотненных участков легочной ткани находится резонирующий, наполненный воздухом полый орган (раздутый желудок).

 

 

Интересные медицинские статьи:

 

1) Физикальное исследование сердечно-сосудистой системы

 

2) Кардиопатия вследствие избыточного воздействия катехоламинов, симпатомиметиков