Расспрос больного нередко имеет решающее значение в распознавании ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. В частности, он дает возможность выявить такие серьезные заболевания, как грудная жаба, начальные периоды инфаркта Миокарда, которые другими методами, в том число и электрокардиографическими, могут быть не распознаны в начале возникновения.

Также и при других заболеваниях, устанавливаемых физическими методами исследования, расспрос облегчает ориентацию в функциональном состоянии сердечнососудистой системы, выявляет начальные стадии недостаточности кровообращения.
Среди многих неприятных, а иногда и весьма тягостных ощущений, испытываемых больными при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особое значение имеют сердцебиения, ощущение перебоев в деятельности сердца, ощущение пульсации в некоторых частях тела, боли в области сердца, одышка, а также отеки.

 

Сердцебиения являются для больных необычными по интенсивности ощущениями сокращений (биений) своего сердца. Они бывают при самых разнообразных как органических (пороки сердца, миокардиты, кардиосклероз и пр.), так и функциональных заболеваниях. Важно выяснить, постоянно или периодически в виде приступов испытывает больной сердцебиения, а также установить их связь с физической нагрузкой, волнениями, приемом пищи и т. п.
Постоянные сердцебиения характерны для органических поражений сердечно-сосудистой системы и нередко являются одним из частых признаков текущего ревматического эндомиокардита или тяжелого инфаркта миокарда.

 

Периодические Сердцебиений, Связанные с физической нагрузкой, в том числе бегом и даже ходьбой, в большинстве случаев свидетельствуют об ослаблении сердечной мышцы и могут быть как при острых (ревматизм в активной фазе), так и при хронических заболеваниях (декомпенсированные клапанные пороки, кардиосклероз). В тех случаях, когда сердцебиения возникают при волнениях и отрицательных эмоциях, они нередко являются следствием функциональных поражений системы кровообращения.

 

Особое значение имеют внезапно возникающие приступы сердцебиений, которые встречаются при так называемой пароксизмальной тахикардии (см. ниже) и нередко сопровождаются быстро развивающимися признаками недостаточности кровообращения (одышка, цианоз, увеличение печени, отеки). Нередко в конце приступа пароксизмалыюй тахикардии у больных отмечается обильное выделение светлой мочи — urina spastica.
Перебои сердца представляют собой своеобразное ощущение больного, испытывающего неравномерные толчки, «сокращения» в области сердца. Обычно они встречаются при нарушениях сердечного ритма и чаще всего при экстрасистолии, реже — при других формах аритмий, например мерцательной (см. раздел «Исследования пульса»), и природа их точно распознается нутом электрокардиографического исследования. При жалобах на ощущение перебоев сердца всегда следует выяснить, постоянны они или возникают в виде приступов, частоту их появления, продолжительность и причины, обусловливающие их возникновение (физическая работа, волнения, чрезмерное курение, прием алкоголя, крепкого кофе, чая и т. п.).

 

Ощущение пульсации в некоторых частях тола, например в шее, голове, конечностях часто встречается при недостаточности аортальных клапанов, но иногда бывает у повышенно возбудимых людей и у больных тиреотоксикозом. Эти ощущения нередко возникают у больных гипертонической болезнью под влиянием волнений.

 

Интересные медицинские статьи:

 

1) Исследование органов в горизонтальном положении

 

2) Локализация шумов