Боли в области сердца являются одной из частых и важных жалоб больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сигнализируют о неблагополучии этого важного органа.

Большинство больных ощущают боли в области сердца периодически, хотя немало больных испытывают их постоянно. Резкие приступы болей чаще всего связаны с изменениями венечного кровообращения и обусловлены более или менее продолжительным спазмом коронарных артерий, который вызывает временную ишемию миокарда, лежащую в основе сердечных болей. К возникновению болей в сердце приводят и другие процессы, ухудшающие кровоснабжение. В частности, боли в сердце наблюдаются при митральном стенозе («ужение левого предсердно-желудочкового отверстия), когда малое количество крови поступает па периферию; при прочих заболеваниях, в том числе анемиях, сопровождающихся гипоксемией и гипоксией миокарда. Однако боли в области сердца могут быть связаны и с раздражениями заложенных в нем интерорецепторов, которыми особенно богат перикард, вследствие чего боли встречаются при перикардитах.

 

Боли в области сердца могут также возникать в результате рефлекторных влияний па венечный кровоток, исходящих из других органов — желчного пузыря, желудка (так называемый гастрокардиальный синдром Ф. Удена—Ремхольда) и др.

 

У каждого больного, испытывающего боли в области сердца, необходимо выяснить их характер. Он может быть крайне разнообразным. Так, различают ноющие, сжимающие, давящие, колющие боли, на основании которых только весьма приблизительно можно предполагать причины их возникновения. В частности, колющие и поющие боли нередко бывают при так называемом кардиальгическом неврозе, сильные сжимающие, стискивающие боли — при грудной жабе (стенокардии) и инфаркте миокарда. Для последнего особенно характерен длительный приступ сжимающих болей, не поддающихся действию таких сосудорасширяющих средств, как нитроглицерин, и успокаивающихся только при введении сильных наркотических средств (паптопол, морфин). При этом очень важно выяснить, не распространяются (отдают) ли боли из области сердца на периферию, в частности в левую руку и II—V пальцы кисти, левую лопатку, левую половину челюсти, нередко в левую половину головы и т. п.

 

 

Интересные медицинские статьи:

 

1) Крепитация

 

2) Шумы при мышечных пороках