Форма пульса имеет немаловажное значение. Она лучше всего может быть определена путем графической записи с помощью сфигмографа, однако выраженные изменения пульса хорошо устанавливаются и пальпаторным путем.

При этом форма пульса определяется характером подъема и спадания пульсовой волны. Различают быстрый, скачущий пульс (pulsus celer), характеризующийся быстрым подъемом и быстрым спадом пульсовой волны, обычно встречающийся при недостаточности аортальных клапанов, иногда при выраженных формах базедовой болезни и значительных нервных возбуждениях; медленный пульс (pulsus tardus), характеризующийся медленным подъемом и медленным спаданием пульсовой волны, что наблюдается, например, при сужении аортального отверстия, иногда при резком выраженном артериосклерозе. Кроме того, выделяют по форме так называемый дикротический пульс (pulsus dicroticus), когда от спадающей части пульсовой волны ощущается дополнительно еще маленький подъем. Дикротический пульс встречается при брюшном тифе и некоторых других инфекционных заболеваниях при расслаблении тонуса периферических сосудов, когда нормальная, обычно не ощутимая пальпацией, дикротическая волна начинает прощупываться.

 

Наконец, большое значение имеет установление разницы различных свойств пульса, определяемого па обеих руках, —  так называемый различный пульс. В. И. Глипчиков рекомендовал для выявления различного пульса исследовать его на поднятых вверх руках больного, что дает возможность легко выявить этот симптом.

 

Различный пульс (pulsus differens) наблюдается при аневризматических расширениях аорты, когда на конечности, соответствующей стороне аневризматического мешка или опухоли, пульс запаздывает и —  характеризуется меньшим наполнением. Этот же различный пульс бывает и при митральном стенозе, когда увеличенное левое предсердие, иногда сдавливая подключичную артерию, приводит к тому, что пульс на левой руке имеет выражение меньшее наполнение (симптом Попова). Разница в пульсе на обеих руках может быть обусловлена также развивающимися в грудной клетке опухолями или значительным увеличением лимфатических узлов.

 

Наконец, имеет значение исследование пульса не только на лучевой артерии, но и в иных местах, особенно на arteria dorsalis pedis. Исчезновение пульсации в этой артерии является одним из важных признаков облитерирующего эндартериита, в дальнейшем могущего привести к гангрене нижней конечности. Также изучают пульс височной артерии, причем обращают внимание на состояние стенки этого сосуда. В частности, извитость пульсирующей височной артерии, уплотненность ее стенки характерна для атеросклероза.

 

 

Интересные медицинские статьи:

1) Характеристика языка

 

2) Клиническая картина миокардита